贵州完成首例“高难度肝移植”

2018-10-26 09:04  来源:贵阳晚报

  近日,贵州省人民医院急诊外科范伟教授团队,成功完成省内首例全腹腔镜下活体右半供肝切取的成人活体肝移植,这是全国第二家报道能成功施行该手术的医院,在全国仅次于华西医院。

  据贵州省人民医院急诊外科范伟教授介绍,活体右半肝移植是普外科最复杂的手术之一,目前成人间活体右半肝移植领域,是华西医院处在国内领先地位,尤其是全腹腔镜下活体右半肝切取术,在国内也只是完成了少数几例。

  活体肝移植同时也是目前器官移植中比较复杂的外科技术,其中供体右半肝切取也是移植成功的关键之一。

  近年来,微创手术广泛开展,腹腔镜手术发展迅猛,但在活体肝移植供体右半肝在腹腔镜下的切取国内鲜有报道,主要是该术式极为复杂。

  范教授解释,肝脏体积大,血管丰富,尤其肝门处的解剖完全在腹腔镜下操作极为困难,需完整保留供体右肝门静脉、右肝管及变异肝静脉及右肝动脉,并且要保证切取后右肝胆管的血供,还需保证供肝的血供,以及供肝者生命安全,即使在开放性手术当中也是极其困难的,所以在国内该手术开展很少。

  据了解,病人是一名女性来自都匀,右肝上长了个巨大的血管瘤,因为胀疼难忍到医院就医,医院打算采取右肝切除手术。“如果不采取手术方式血管瘤会越长越大,影响肝脏的正常运行。”范教授说,腹腔镜手术切口小,伤口疼痛轻微。该腹腔镜技术在活体肝移植供肝获取中的应用符合精准外科、ERAS的理念和微创的原则。腹腔镜下实施右半肝切取手术,手术视野有放大效应,有利于精准的第一肝门部的处理;有利于肝后解剖结构(如肝肾韧带、腔静脉韧带等)的暴露和分离。

  开放性供肝右半肝切取术后供者腹部可见长达30多厘米手术瘢痕,术后恢复慢,伤口疼痛等往往给供者带来极大的痛苦。但利用腹腔镜只需在腹部取四处5角硬币大小切口和一条长约8cm取肝切口即可,极大减少供体病痛,且术后恢复快,减轻供者日后因巨大手术疤痕带来的精神压力。

  “虽然手术难度很大,但是对病人来说伤害是最小的,完成手术后第二天即可下床,五天即可出院。减轻了手术对病人的二次伤害也节省了医疗费用。”范教授说。(记者 张梅 来源:贵阳晚报)

作者:张梅 编辑:汤成伟