基层群众享服务  基层医生学技术 

2018-12-29 11:46  来源:贵州日报

【专题】2018多彩贵州大事记

【专题】脱贫攻坚战年终盘点

- 制图/熊航

  “遵医附院是我省开展远程医疗最早、例数最多的医疗机构。”12月25日,遵义医学院附属医院远程医疗中心常务副主任任光阳介绍。

  目前,该院完成远程疑难病会诊2729例,远程紧急会诊15例;累计远程病理诊断8805例,CT电子计算机断层扫描、磁共振成像的远程诊断102411例。遵医附院利用其优质的医疗资源和技术,极大提升基层医疗机构急危重症、疑难病例救治能力,以及检查诊断质量,为实现医疗水平同质化奠定良好基础。

  早在2005年,遵医附院开始远程医疗工作的探索。先后自筹经费100余万元,与务川、印江、石阡等地医院建立远程会诊系统,满足对口支援工作需求。

  同时,遵医附院医学影像科与20家县级医院建立合作关系,搭建影像图像远程诊断平台,出具诊断报告、提供治疗建议。

  2012年,遵医附院与40多家县级医院、乡镇卫生院合作,开展常规心电图与动态心电图远程诊断工作。

  2016年3月30日,遵医附院成立远程医疗中心,组建以时任遵医附院院长梁贵友为第一责任人、王达利副院长为主任的管理团队:

  组建由427名专家组成的远程医疗专家库,配备专职人员负责远程医疗管理工作,健全管理机制、优化工作流程,制定15项规章制度……

  投入运行以来,该远程医疗中心与全省199家县级以上公立医院、1500余家乡镇卫生院,建立远程医疗合作关系。实行“7天×24小时”不间断服务,遵医附院利用远程医疗平台,使基层急危重病人得到及时、有效的诊断。

  作为省卫健委指定的省级远程医疗培训中心,遵医附院远程医疗中心先后开展系列培训活动,以践行国家新医改政策、推动分级诊疗制度、带动基层医疗卫生事业共同发展。

  2016年以来,遵医附院组织烧伤整形外科、消化内科、甲乳外科、针灸科、胃肠外科等科室,先后利用远程医疗服务平台,开展一系列专题培训、讲座、手术示教等培训,课程200余期次,累计培训学员万余人次。

  坚持以创新发展为引领,2017年,遵医附院探索出利用远程医疗,提升基层医生诊疗水平新模式——远程教学查房、远程病例讨论:遵循临床教学查房的规律、特点和流程,将病人请到远程医疗中心,由临床教学经验丰富的专家亲自演示检查、问诊、治疗方法;并与远在各地的学员进行远程交流互动、提问答疑,生动、直观的远程教学查房、病例讨论,使学员学习热情高涨。

  今年,遵医附院先后邀请61位专家、对10余家教学医院,开展35次、1100人次远程教学查房和病例讨论。

  通过远程医疗技术,实现“面对面”培训,使全省各级医疗机构,充分感受遵医附院专家在临床、护理等方面的专业水平和医德医风,对提升医疗质量、保障医疗安全起到积极作用。

  作为国家级远程病理中心,遵医附院病理科主要从事常规病理学检验、免疫病理及分子病理学检查等业务。通过远程医疗为基层医院提供客观的临床诊断和治疗依据。

  “病理诊断是医生诊断、治疗的‘金标准’。”任光阳解释,“比如患者切下的肿块,需要通过病理检查,再由专业病理科医生判断是良性还是恶性——不同的病理诊断,将会使临床医生采用截然不同的治疗方案。”

  但培养、任用一名合格的专业病理科医生,需要花费大量人力资源,对基层医疗机构是沉重的负担;同时,基层医院病源有限,特别是疑难手术、病例少,不利于病理医生的学习提高。

  远程病理诊断,成为解决这一矛盾最有效的方式。

  基层医院按照规范、使用设备,对患者就近进行病理检查;疑难病症,通过远程医疗,将检查结果上传至遵医附院,由病理学专家进行诊断,并指导基层医院医生进行治疗。

  此举不仅保证病理诊断的权威性和准确性,也最大限度地节省基层医院的人力成本。未来,利用远程医疗的便捷性,遵医附院将不断探索远程医疗的更多可能性。

  2017年,惠水县25家乡镇卫生院专网接入全部完成。  本报记者 芦晓娟 摄
  石阡县“互联网+医疗”模式为当地群众打开高效便捷就诊通道。                   本报记者 陈慧 摄

  

-医疗故事
一场跨越地域的急救

  8月30日晚8点30分,遵医附院远程医疗中心求助电话突然响起——电话来自务川自治县人民医院,院中一名产妇生命危在旦夕,急需进行远程紧急急救。

  接到电话,远程医疗中心工作人员首先确认患者情况:9天前,患者在务川自治县人民医院自然分娩,术中出现大出血,术后感到胸闷、气促,再次入院治疗。

  随即,远程医疗中心立即联系产科杨正飞医生、心内科曾羽医生,按照预先制定的应急程序,开展远程急会诊。

  短短十分钟,两位相应学科的专家赶到远程会诊中心。

  到达的同时,各项远程医疗设备已准备就绪——务川自治县人民医院的主治医生齐坐在屏幕的另一头,各项检查数据已传至遵医附院远程医疗中心的高清屏幕上。

  通过现场评估、为患者制定相应的救治措施,杨正飞、曾羽及时为产妇作出专业救治指导。务川自治县人民医院的主治医生根据指示、结合孕妇实际情况,实施救治。

  一场跨越地域的急救,紧张、有序地进行着。

  经过及时、有效的抢救,患者在8月31日早晨脱离危险,生命体征平稳。

  这是遵医附院通过远程医疗中心,高效开展远程急会诊的一个缩影。

  多年来,遵医附院远程医疗中心按照《贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法(试行)》,对急、危、重症病人会诊的要求,充分利用远程紧急会诊具有实时、高效、点对点的优势,及时使医生通过数据终端,实时掌握患者病情,提前做好各项急救准备,最大限度缩短抢救时间。截至目前,遵医附院已成功通过远程紧急会诊15例。其中,5例为H7N9禽流感患者。

  贵阳朗玛信息技术股份有限公司让更多人享受到“互联网+医疗”便利。                     本报记者 旷光彪 摄

  

-链接
远程医疗弥补人才短板

  作为全县唯一的三级综合医院,威宁自治县人民医院是县域内的远程影像、心电、检验中心,负责为乡镇卫生院的检查出具诊断报告。

  “培养能看懂结果、做出诊断的专业医生很难,需要长时间培养周期;而培养能进行检查的合格医技人员,周期短得多。”该院信息科主任杨雪书介绍,如今的乡镇卫生院,配备许多现代化检查设备,需要大量医技人员进行操作。

  虽然他们不具备出具检查报告的资质,但能够快速上岗、按照标准进行检查、得到有效检查结果,可以极大缓解基层医疗机构人才短缺的问题。

  按照“乡镇检查,县级诊断”的要求,乡镇卫生院的检查结果,统一通过远程医疗系统,上传至县医院。

  县医院具有资质的专业医生,将根据上传的图像,出具检查报告,提供给乡镇卫生院医生进行诊断参考。

  威宁自治县人民医院对院内网络和卫生专网进行了改造,医生在科室的工作站,就可以浏览乡镇卫生院上传的图像资料。各科轮排医生24小时值守,20分钟内即能出具报告。“远程医疗有效弥补了我们目前的人才短板。”杨雪书表示。

  今年3月至10月,威宁自治县人民医院出具、审核心电图报告2160例,X线成像病例6153例,有效保证检查结果、提升诊断质量。

  这种“乡镇检查、县级诊断”的诊疗模式,已在我省初步形成。截至目前,全省累计完成远程影像诊断22.14万例,远程心电诊断8.2万例。其中,今年1至9月完成远程影像诊断9.41万例、远程心电诊断5.58万例。

作者:张凌 编辑:杨娅