“唇癌”治愈后 小心慢性术后疼痛

【专题】健康贵州

　　上周，金阳医院疼痛科收治了一位特殊的病人。3年前，52岁的钟阿姨因为下嘴唇溃疡疼痛到医院检查，结果被告知自己居然患上了唇癌。万般无奈下，她来到贵阳某家医院接受了手术治疗。可哪料术后两个月后，钟阿姨出现下嘴唇抽搐疼痛难忍，甚至出现了味觉短暂性消失、持续性抽搐致整夜睡不着的情况。在辗转多家医院治疗后仍然疼痛，一次偶然的情况下，钟阿姨的弟弟打听到金阳医院疼痛科也有诊治过类似病情的情况。在弟弟的陪伴下，钟阿姨来到了这家医院就诊。原来，她是因为唇癌治愈后又引发了慢性术后疼痛。

　　如何认识慢性术后疼痛

　　据金阳医院疼痛科王应德主任介绍，慢性术后疼痛是临床一项重要问题，可对人的身心和社会经济带来严重影响。术后慢性疼痛已被认定为手术后的一种重要并发症。至今，术后慢性疼痛仍然没有一个确定的定义，1999年的IASP通讯中指出在诊断术后慢性疼痛时应包括以下内容：手术操作后引发的疼痛；持续至少2个月；排除疼痛的其他诱因如慢性感染或持续的恶性疾病。

　　慢性术后疼痛有哪些症状表现

　　术后慢性疼痛的表现是多样的，如在开胸手术后的慢性疼痛多呈病理性疼痛表现，如自发痛、痛觉过敏和痛觉超敏，其中1／3患者的疼痛可影响情绪；乳腺切除后的疼痛町表现为幻痛、瘢痕痛和神经病理性疼痛；对于截肢术后的慢性疼痛主要为残肢痛和幻肢痛，有时患者很难区别幻肢痛、残肢痛和其他异常感觉。王应德主任说：钟阿姨的唇癌术后的疼痛属于神经病理性疼痛，表现为自发性疼痛。

　　术后疼痛关键在预防

　　王应德主任告诉记者，术后慢性疼痛通常为神经病理性的疾病，因为治疗过程比较困难，因此预防是关键。

　　“现在医学界对这一块疾病的共识是更提倡预防性镇痛，即要想真正阻断中枢敏化的发生，疼痛治疗必须贯穿术前、术中和术后整个围术期，才能有效预防术后慢性疼痛。良好的术后镇痛不但要在术后短期阻止中枢敏化过程，还应在术后较长的时间段内不断阻止外周敏化的过程。除作好术后镇痛后，还应继续关注患者一周后甚至出院后的疼痛治疗。另外，尽可能减少术中神经损伤是减轻或预防术后疼痛的重要手段，在考虑手术之前要将术后慢性疼痛作为手术后的一种并发症来权衡，避免不必要的创伤可能较大的手术。”王主任告诉记者。

　　据他介绍，钟阿姨在入院后，医生对她进行了射频神经调控治疗后，术后便缓解了疼痛感，现在她也能安然入睡，下一步观察疼痛情况后，必要时需再次治疗以巩固疗效。

　　采访中记者了解到，一旦明确诊断为慢性术后疼痛，就要规范按照神经病理性疼痛的管理和治疗方案进行治疗；规范足疗程使用钙离子通道抑制剂和三环类抗抑郁药物了，神经阻滞，其中改变神经电生理的射频神经调控技术是主要手段之一，当上述治疗无效时可考虑脊髓电刺激等技术。