深秋季节 天气变化大 老年人需谨防心衰疾病

　　心衰不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段，它也成为了老年人的致命“杀手” 。而老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端，令人捉摸不定。本期我们特邀请贵州省第二人民医院专家为您谈谈心衰的话题。

　　1、爬楼吃力要警惕

　　今年62岁的李大爷，近段时间每次晨练后，总感觉走路吃力、心慌，连爬楼呼吸都觉得困难，时不时还出现下肢水肿等症状。家人担忧老人身体，于是陪伴老人前往贵州省第二人民医院就诊。经诊断为心脏轻微衰竭，需住院治疗。

　　2、老年人须防心衰

　　据该院内科主任医师何燕青介绍，心脏是一个很奇妙的器官，它像一个水泵，每分钟泵出约5-6升的血液，运输含有氧和营养物质的血液到全身各个器官以满足机体活动的需要。当心脏功能受损时，心脏就像一个弹性减退的皮球，收缩能力和舒张能力变弱，泵血作用降低，如果泵出的血液不能满足机体代谢需要，我们就称这种状态为心功能不全(即心力衰竭) 。 现在生活质量提高了， “三高” (高血压、冠心病、糖尿病)所谓的“富贵病”患者日趋增多，是导致心衰的主要病因；尤其是患有心肌梗塞的老年朋友最容易得心衰。

　　3、心脏病也会引发呼吸困难

　　专家提醒，任何心脏病，一旦发生心力衰竭都会导致患者出现呼吸困难、气喘、咳嗽等，但是很多人不了解这一点，有气喘、咳嗽就跑去呼吸科，甚至拒绝心脏方面的检查。何燕青主任说，心衰发病时都会引起呼吸困难，因为心和肺的关系密切，任何心脏病到晚期时，由于长期存在的心肌病变或心脏负荷过重，最终均可导致心脏舒张和收缩功能障碍，出现心力衰竭，引起心搏量减少，肺静脉压升高，患者就出现呼吸困难、气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，而且还有在活动后和平卧时上述症状加重的特点。

　　4、早期心衰容易漏诊误诊

　　据何燕青主任介绍，早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气或胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。还有一些隐性心衰者自己并未感觉特别异样，如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱，这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。

　　目前心衰的治疗除常规的利尿、地高辛以及神经内分泌抑制剂外，加用中药治疗可进一步提高心衰的治疗效果，更好的改善患者的症状，提高患者的生活质量。

　　5、天气多变，防心病突袭

　　最近一段时间以来，贵阳天气变化比较大，温差大，人体的抵抗力下降，尤其当几场秋雨过后气温骤降时，心脏病病人有明显增加。何燕青主任提醒说，对于心脏功能不好的市民来说，饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐，不宜过饱，以免加重心脏负担，要控制每天的食盐量(每天不超过5g) ，水分也不宜过多(大约500-1000ml左右) ，心力衰竭时，病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血，细胞外液增加和钠盐潴留，因此，适当控制钠盐摄入极为重要。

　　还要使病人生活规律，情绪稳定，精神愉快，避免紧张、激动。特别要注意养成定时排便的习惯，保持大便通畅。便秘常会引起病人焦虑和紧张，用力排便又可使心力衰竭加重，甚至有导致猝死的危险。如有习惯性便秘，可适当服用缓泻剂，如番泻叶煎茶喝，每日3g ； 或取百合250g，蜂蜜适量，将百合加适量清水炖成糊状，加入蜂蜜拌匀后食用，每日一次。