遵义：让小病留在社区

　　之前：常见疾病跑大医院

　　今年2月，遵义市下发《遵义市分级诊疗工作实施方案(试行)》的通知(下称“通知”)。要求全市推进建立分级诊疗制度，完善上下联动、对口支援、签约服务等机制，推动建立基层卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。

　　当前常听市民抱怨“看病难”，难在哪里？难在三甲以上的大医院人满为患，专家们整天忙不过来，患者常需排队等候，而那些社区医院却冷冷清清。而统计发现，去三甲大医院10名患者中，至少有6名以上患的是常见疾病，并不需要去三甲医院，社区医院或二级医院基本都能医治。

　　市一医院院长刘代顺称，设行分级诊疗，就是给三甲医院减负，为小医院增强实力，让专家下沉引患者回流，使市民在家门口就可以享受优质的医疗服务。“这不仅减少市民去三甲医院来回奔波、等待专家就诊、入院的烦恼，也节约就医成本。”刘代顺说。

　　分级：各级医院有明确诊断范围

　　《通知》对分级医疗机构有明确诊断范围：基层(一级)医疗诊断范围：负责高血压、糖尿病、心胸血管疾病、呼吸道系统疾病、肿瘤康复、慢性肾病初级诊疗，承担常见病、多发病一般诊疗及转诊服务。对诊断明确病情提供治疗、康复、护理、复查、随访。

　　县级(二级)医疗机构：开展县城居民多发病、常见病危重症抢救与疑难杂症转诊，根据县城内人口和疾病谱信息，加强常见病、多发病相关专业、急诊急救、重症医学、血液透析、儿科、中医、康复、转染病、精神病等临床专科，提升综合服务能力。

　　省、市(三级)医疗机构：发挥在急危重症和疑难杂症的诊治辐射和带动。建立由三级医院的专科医师，基层医疗机构的全科医生、签约医生、护理人员组成医疗团队，对下转的慢性病者进行健康管理的机制。引导诊断明确的慢性患者、康复期患者从三级医院及时转诊到基层医疗机构。

　　效果：群众家门口享受优质医疗

　　记者采访了解，分级诊疗的实施，病人难免会对“转下”和“回社区康复”有所疑虑，该如何解决？

　　刘代顺介绍，该院通过医联体+分级诊疗的运行机制，将医院优质资源下沉、让基层群众共享市一医优质同质化服务。同时，抓基层人才培养与建设，帮助基层医院提升服务力，并通过已开通“医技直通车”，实现优势资源远程化配置。

　　据介绍，仅2015年，市一医就为医联体和协作单位培养人才69人。去年，市一医还相继开通了检验、影像、心电图、病理等8项“医技直通车”，让不少基层群众享受了市一医同质服务。“转向下级医院，并不是简单地将病人转到基层医院去。”刘代顺解释，“转下去”不仅需要大医院将后续治疗随同转到基层医院去，同时还需技术信息转到基层医院，从而到达双向转诊的效果。

　　据了解，《通知》要求，2016年底，遵义市85%基层医疗卫生机构实现与上级医院分级诊疗；2017年底，所有基层医疗卫生机构实现与上级医院分级诊疗，进一步扩大以常见病、多发病为重点的分级诊疗，力争达到30至50种疾病。