最大程度共享优质医疗资源

2018-12-18 12:47  来源:贵州日报

【专题】脱贫攻坚战年终盘点

  省人民医院为威宁自治县人民医院提供远程医疗服务。

  不久前,晴隆县三宝乡的杨兴英突然腿部肿胀,行动不便。而乡卫生院一时也查不出原因,利用远程医疗平台,贵州医科大学附属医院的几位专家对她进行了联合会诊。

  专家经过会诊,给杨兴英开出治疗方案。根据贵州省的医保政策,杨兴英如果直接去三甲医院新农合能报销60%的门诊费,但远程联合会诊,能报销80%的门诊费。

  贵州约1400万人生活在偏远地区,怎么才能让优质医疗资源下沉?2016年起,贵州持续加大投入,逐步建立完善内连省市县乡四级公立医疗机构、外接国家及发达地区优质医疗资源的远程医疗服务网络,用信息化手段把大医院专家“请进”基层。
目前,全省市县乡公立医疗机构都建立了远程医疗管理部门,远程医疗专业技术队伍超过2.1万人。据统计,今年上半年,贵州各级医疗机构已累计开展远程会诊及诊断8.76万例、远程培训11万人次。

  ◥破解1400万乡村居民“看病难”

  贵州省远程医疗运营中心全科医生正通过远程医疗问诊系统免费为百姓服务。            本报记者 徐其飞 摄
  在江口县人民医院,一位52岁的周姓患者,因“上腹痛伴腹胀,呕吐5天”前来就诊。

  县人民医院一时也查不出原因,利用远程医疗平台,邀请贵阳市一医的专家为她开展了联合会诊并开出了治疗方案。

  贵阳市一医远程会诊中心工作人员介绍,开展远程会诊,主要是通过贵州省远程医疗专网专线,让本地患者与外地专家实现异地对话交流,提供各种影像和病理的静态画面、内窥镜和B超等动态画面,让专家为病人开出治疗方案,会诊过程最少半小时。

  贵阳市一医相关负责人介绍,区县级对口帮扶医院从省内专网申请的远程会诊是免费的。一般情况下,提出申请后,省内专家在三个工作日内开展会诊,省外专家在五个工作日内开展会诊。目前,贵阳市一医远程医疗服务技术团队已覆盖了心血管内科、呼吸内科、影像科、骨科、眼科等23个科室,拥有临床医学专家91人。

  这是我省开展远程医疗的一个缩影。2017年,贵州省创新实施全面建成乡镇卫生院远程医疗服务体系,实现远程医疗服务体系向乡镇卫生院和社区卫生服务中心的延伸,建立了覆盖省市县乡四级公立医疗机构的远程医疗服务体系。偏远地区的老百姓不用往返奔波,便可以享受到优质的医疗资源。

  我省约有1400万乡村居民生活在偏远地区。曾几何时,乡村医疗条件差,老百姓“看病难、看病贵、看病远”。

  2015年,国家发展改革委、国家卫生计生委发文批准贵州等5个省区开展远程医疗政策试点。

  2016年至2018年,贵州省委省政府连续三年将“县级以上公立医院远程医疗全覆盖”“乡镇卫生院远程医疗全覆盖”“县级以上妇幼保健机构远程医疗全覆盖”列入“十件民生实事”或重点工程。

  2016年起,贵州持续加大投入,逐步建立完善内连省市县乡四级公立医疗机构、外接国家及发达地区优质医疗资源的远程医疗服务网络,用信息化手段把各大医院的专家“请进”基层。

  平台搭起来了,专业技术人员从哪来?“各科室建立轮班制度,副高以上职称医师都要参与,并纳入年度绩效考核和晋升技术职务的指标。”贵州省人民医院远程医疗中心负责人李海琳介绍,目前医院远程会诊平均每天10例左右,其中,普通会诊24小时内安排到位,紧急会诊最快20分钟就能响应。

  网络打通了,百姓如何用得起?2016年9月,贵州出台文件,将远程医疗服务费用纳入基本医疗保险和新农合报销范围。价格也逐步降低,多学科会诊省级收费标准从700元降到320元,市级从595元降到270元;单学科会诊价格统一为80元至100元。

  从“转出去”到“留下来”,基层医疗条件的改变让越来越多的群众在家门口就能看得上病、看得好病。同时,贵州还利用远程医疗系统进行业务培训、临床教学和业务交流,提升基层医疗水平。
作为龙头医院的贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院、贵阳市第一人民医院等,肩负起了实施和推进远程医疗改革的排头兵重任。

   ◥多家龙头医院着力开展远程医疗服务

  晴隆县阿妹戚托小镇社区卫生服务站医护人员给村民讲解通过远程会诊后的病情恢复情况。   本报记者 陈慧 摄
  事实上,贵州省人民医院和贵州医科大学附属医院很早就自主开展了远程医疗的尝试。

  2010年,贵州省人民医院把开展远程医学项目作为医院重点工作之一,并将该项工作纳入医院未来发展的整体目标,制定了专门的战略规划和推进计划。同年,省医在黄平县开通了远程会诊系统,开展了该院首例远程会诊。

  在省医自主建设远程医疗期间,先后有黄平、息烽、威宁及迤那等在内的共计12家县、乡级医院加入。

  经过多年的建设,省医的远程医疗已从最初相对单一的功能成功转变为具有视频会诊、影像诊断、手术指导等多功能的远程医疗服务和双向转诊服务,并提供临床教学和继续教育培训服务。

  目前,省医远程医疗系统已接入省级平台,与全省200余家各级医院相连接。

  贵州医科大学附属医院2008年建立了远程会诊中心。2015年,又正式成立远程医学中心,着力解决医院远程会诊需求。该中心目前已与208家县医院签订了远程医疗项目战略合作协议书,开展了包括远程会诊、远程教学培训、远程手术示教在内的多项远程医疗服务。

  从远程医疗工作开展至今,贵医附院远程会诊中心会诊量已达14000余例,为全省专网之最,并通过远程网络平台,向省内基层医疗机构共计开展远程教学(培训)148次,培训医护人员42000余人次。

  除为省内下级医院提供远程医疗服务外,该中心还与北京协和医院、北京中日医院、首都医科大学宣武医院、浙大一院等上级医院开展了远程会诊,为我省群众引进了更多优质医疗资源。

  贵阳市第一人民医院远程医疗中心于2016年6月成立,开展远程会诊、远程疑难病例讨论、远程讲课培训,服务对象覆盖了多家县、乡医疗机构。

  贵阳市一医的远程医疗中心目前已与北京、重庆、广州等地的名医院、名专家合作,同时与清镇市第一人民医院、息烽县人民医院、修文县人民医院等10多家省内区县级医院进行联动,完成了1000多例远程会诊,让患者不出远门就能享受到国家级、省级医疗专家的高水平诊疗服务,切实提高了我省疑难重症临床诊断的准确率。

  此外,贵阳市一医远程医疗中心还为基层医疗机构举办了治疗慢性疾病、常见多发疾病、危急重疾病等知识培训50多次。
贵阳市一医相关负责人说,“根据时代的发展,依托大数据的平台,我们将充分发挥我院的优质资源,扩展远程医疗的服务范畴,包括远程门诊、远程教学查房、远程手术示教,远程影像等。细化、智能化管理,加强基层医疗机构的联系,及时知晓他们的需求并反馈,提供优质低价的服务,更好的满足广大人民群众的要求。”

   ◥远程医疗实现省、市、县、乡四级全覆盖

  遵义市新蒲新区沙滩村卫生室的医生通过可视化远程医疗平台对患病的村民进行远程问诊。       本报记者 旷光彪 摄
  2017年6月,贵州医科大学附属医院召开第一届远程医疗管理专业委员会成立暨学术交流会,并于会议当日成立了贵州省医院协会远程医疗管理专业委员会。此举旨在帮助各会员单位不断提高远程医疗管理水平,助力我省建设省、市、县、乡四级远程医疗体系。

  一年以来,各会员单位依托专委会平台,将大型医院先进的技术快速向基层推广,不断推动基层医院的现代化管理。

  同时在基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动方面不断完善,更好地响应了国家提出的分级诊疗服务体系的建设需要。

  专委会成立一年期间,全省共计开展远程会诊12819例,远程教学培训46次,涉及医院1742家,受益人数达20000余人。

  在远程医疗方面,贵州还做了诸多努力。

  为促进优质医疗资源下沉和医疗服务均等化,有效缓解群众“看病难、看病贵、看病远”问题,贵州省结合实际,建设了以三级甲等综合医院为核心,辐射全省基层医院的贵州省远程医疗平台,并于今年5月实现了省、市、县、乡四级全覆盖。

  目前,该平台汇集了全省1543个基层医疗机构,注册医师21153名,接入设备12029套。可为省内基层医院提供远程会诊、区域医疗协同、双向转诊、视频会议及远程教育和数字资源共享等服务。

  11月14日,记者在位于贵州医科大学附属医院的贵州省远程医疗指挥调度中心监控大屏上,各远程医疗核心数据统计实时、精确显示。平台还显示了当天的远程会诊申请、分诊和完成情况等数据,还能实时监控各个分中心服务器运行情况以及远程服务质量控制情况。

  “我们发现,随着贵州省开展远程医疗工作,特别是远程医疗平台建设以来,自下而上的转诊率明显地呈逐年下降的趋势,这说明基层医疗卫生机构服务水平在快速提升。”贵州医科大学附属医院远程医学中心主任蒋捷介绍,目前平台还在探索推动利用最先进的图像数字化传输技术,实现远程病理会诊和远程超声实时诊断,进一步提升平台远程服务的能力,使最优质的医疗资源实现最大程度的共享。

  “另外,我们贵医附院还利用远程医疗平台与北京武警总队医院、首都医科大学宣武医院、浙大一院等省外医院开展了远程会诊23例,希望利用大数据技术,真正打破医疗资源区域局限,把远程医疗这张‘网’越织越大。”蒋捷说。

  贵医附院远程医学中心作为贵州省远程指挥调度中心,积极开展各项远程医疗服务,实行24小时值班制,并根据基层医院的刚性需求,开展一对一教学培训,充分利用远程医疗信息化手段,促进区域医疗资源和纵向流动,帮助基层医院医疗水平实现整体提升。
据统计,贵州省远程医疗平台自今年5月实现省、市、县、乡四级全覆盖以来,已为基层医疗机构提供远程会诊服务42596次、心电诊断77788次、影像诊断213846次,远程培训335432人次。

作者:王远柏 编辑:杨娅