关键词解读丨医药卫生体制改革

【专题】中国共产党贵州省第十二次代表大会报告关键词解读

　　中国共产党贵州省第十二次代表大会报告关键词解读——社会类

　　医药卫生体制改革

　　《报告》指出：“深入实施健康贵州建设工程，完善城乡医疗卫生和公共卫生服务体系，深化医药卫生体制改革，发展智慧医疗，开展全民健身运动，以全民健康助力全面小康。”

　　深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展、维护人民群众健康福祉的重大民生工程、民心工程。2009年3月，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)，全面启动新一轮医药卫生体制改革工作，着力建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。2009—2011年，坚持强基层、建机制、保基本原则，重点抓好基本医保制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革试点5项工作任务。“十二五”开始，围绕健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、推进公立医院综合改革3项重点工作任务，统筹推进基本公共卫生服务均等化、卫生人才培养使用等相关领域改革。党的十八大以来，重点在全面推开县级公立医院综合改革、健全药品供应保障体系、加快推进分级诊疗制度建设、推进家庭医生签约服务、全面实施城乡居民大病保险和整合城乡居民基本医疗保险制度等方面实施改革。

　　启动新一轮医药卫生体制改革至今，贵州省医改由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进，取得阶段性成效。一是基本建立全民医保制度。城乡居民基本医保财政补助人均标准从2008年的80元提高到2017年的450元，基本医保参保率保持在98%以上，城乡居民医保制度逐步整合。二是全面深化公立医院改革。县级和省级公立医院综合改革实现全覆盖，城市公立医院综合改革试点覆盖7个市(州)，181家公立医院推进改革，覆盖94.38%的群众。所有改革医院取消药品加成，新的补偿机制正在建立，医疗服务和药品价格改革有序推进，将医疗服务收费价格调整权限下放给各市(州)，各市(州)调整医疗服务收费价格平均达800多项，城市改革医院和县级改革医院药占比分别下降到34.2%、27.0%，门诊和住院次均医疗费用持续保持在全国低水平。三是有序推进分级诊疗制度建设。以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，医疗卫生机构分工协作逐步加强。四是逐步健全药品供应保障体系。基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节管理制度不断完善，改革完善公立医院药品和高值医用耗材集中采购办法，药品供应保障体系逐步健全。五是大力实施公共卫生服务项目。人均基本公共卫生服务补助经费从2009年15元提高到2017年50元，项目类别达到12大类，基本覆盖居民生命全过程。六是不断完善综合监管制度。加强医疗卫生服务属地化和全行业监管，不断完善医疗卫生服务标准和质量控制评价评估体系，医药费用不合理过快增长势头得到初步遏制，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提升，人民群众看病难、看病贵问题得到明显缓解，就医获得感不断增强。

　　当前，贵州省医药卫生体制改革已经进入攻坚期和深水区，要坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，更加注重医疗、医保、医药“三医”联动，加快推动分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度改革，在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破，有效解决群众看病就医难题。一是积极推进分级诊疗制度建设。健全完善基层首诊和双向转诊就医模式，全面启动多种形式的医联体建设，积极推进以县乡一体化管理为主的医共体建设，实现责任共同体、利益共同体，大力促进优质医疗资源下沉。以高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者和老年人、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点，大力推行家庭医生签约服务。进一步完善国家卫计委委属委管医院对口帮扶工作机制，推进县级公立医院5+2学科建设。二是深入推进公立医院综合改革，加快建立现代医院管理制度。实现公立医院综合改革全覆盖，全面取消公立医院药品加成，落实政府领导责任、保障责任、管理责任、监督责任；建立科学合理的补偿机制，建立公立医院运行新机制，全省公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以内；完善编制管理办法，逐步实行备案制，建立适应医疗卫生行业特点的薪酬制度；健全公立医院法人治理机制，加强医疗机构绩效考核和综合监管。三是深化全民基本医保制度改革。全面实现城乡居民医保市级统筹，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。加快推行按病种付费为主的复合型医保支付方式改革。健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗扶助“四重医疗保障”体系。四是推进药品供应保障制度改革。完善药品采购机制，以分类采购、招生产企业、量价挂钩、双信封制为突破口，实行以省为单位集中带量采购。全面推行药品购销“两票制”，开展药品购销“一票制”试点。完善省医药集中采购平台和药品供应保障信息系统功能，实现全过程综合监管。在全面推行高值医用耗材、检验试剂阳光采购基础上，积极开展集中采购。五是加强医疗卫生行业综合监管。建立严格规范的综合监管制度，落实对公立医院的监管责任，充分发挥医药综合监管平台的功能和作用，强化医疗服务行为的全过程监管，强化药品流通领域的监管，强化医保基金监管机制。