建专科 定制度，指导救治实打实——杭州师范大学附属医院贵州帮扶工作纪实

　　2016年12月，为响应国家政府的号召，进一步做好对贵州省黔东南州三穗县人民医院的对口帮扶工作，杭州师范大学附属医院院长骆宏委派副院长李国熊带队，考察指导贵州三穗县人民医院。考察过程中，细心的李院长发现当地的糖尿病高发，却没有专科门诊，更谈不上专业、规范的治疗措施，当时心里就有了帮扶计划。

　　回来后，李院长找到了医院内分泌科张秋玲主任商量帮扶的事情，张主任听了李院长的介绍，深知帮扶工作的困难和压力，要派一名优秀的专家才能实实在在做好帮扶工作，考虑再三，她推荐了年轻有为、业务扎实的寿岚副主任医师。

　　欣喜、纠结之后，

　　毅然开启帮扶之路

　　寿岚副主任医师接到医院指派的贵州三穗县人民医院帮扶工作任务后，先是一阵欣喜，内分泌代谢专业出身的她，能把自己所学用到需要的地方，这是她的梦想；随之心里顿生一丝不舍，家里年幼的儿子怎么办，都交给先生行不行？

　　她带着纠结的心情回家跟先生商量，先生毫不犹豫地支持她，儿子再三表示会听爸爸的话，但是要每天打电话给妈妈。就这么简单，心里的纠结化解了。

　　2017年5月3日，她背负重托启程了。

　　缺专科、少制度，

　　一切从零开始

　　初到三穗县人民医院，医院院长、各职能科室主任亲自接待，内科主任亲自带着她在全院走了一遍，按个介绍、认识，让她很感动，有家的归属感。接下去的几天，她调查发现在贵州黔东南州三穗县，糖尿病慢性病防控形势严峻，了解到三穗县老百姓对糖尿病等慢病的认知严重不足。三穗县人民医院无独立内分泌糖尿病专科、无工作机制及缺少专业人才队伍建立。内科医生对内分泌科常见病，如糖尿病、甲状腺疾病等未实施规范化诊疗，所以更谈不上如何健康管理及防治。她意识到帮扶工作要从零开始。

　　她把自己的建议和规划跟三穗县人民医院院领导班子汇报后，得到充分认同和肯定，接下来就大刀阔斧地干起来了。

　　没人、没环境，

　　也要把糖尿病专科门诊开出来

　　没有专科、没有开设专科的各种环境因素，她第一时间决定，先把糖尿病专科门诊开出来，还设置了一站式门诊。

　　她自己坐诊，还找了一个有专业资质和临床经验的专科护士，根据患者的不同特点提供专科健康教育，以加深患者对糖尿病知识的掌握，正确认识糖尿病自我管理的重要性，积极配合治疗和自我护理，控制代谢，预防或延缓并发症的发生，提高患者生活质量。

　　她希望通过门诊窗口，加强专科服务意识，提高服务质量，不断扩大内分泌科在当地卫生系统内的影响力度，进一步赢得患者的好口碑。

　　缺检查、缺药、缺设备，

　　打报告一一落实

　　糖尿病专科开出来了，但是专科检查项目还不全，她与检验科商量开展OGTT检查、24小时尿微量白蛋白定量+24小时尿蛋白定量、尿白蛋白/尿肌酐比值等检查，逐步完善诊疗手段。

　　同时，她结合专科诊治特点，完善糖尿病相关治疗及甲状腺疾病的相关治疗，在原有药品的基础上，申请增加吡格列酮等其他药物，完善药物治疗手段，基本全面完善糖尿病降糖治疗、并发症治疗、合并症治疗的手段及甲状腺疾病相关治疗措施。

　　她还提出完善新设备，提高专业诊疗水平，更早期地诊治糖尿病患者相关并发症，延缓糖尿病患者的病程进展，改善糖尿病患者预后。同时开展了（一站式院内血糖检测系统POCT），更便捷了病区血糖管理，同时主要是提高患者自我管理能力，搭建网络管理平台，提高管理效力，解决慢病管理难，地域受限、交通受限等障碍的管理瓶颈。

　　定计划、强团队、造氛围，

　　条条措施落到实处

　　治疗手段跟上了，自身的学习和意识也要同时更上。她跟内科主任一起制定科室学习计划和制度：每天晨会专业知识提问，每周一、周五病例大查房，每周四一次的业务学习，每月一次学习心得交流会等。营造了浓烈的学习氛围，使科室成员们能自觉钻研业务，并认真做好学分登记及考核成绩的登记工作。 落实三基技能的培训和考核，实施查房时现场查体、检验单及检查单的分析。树立科室人员发展的意识、责任的意识、忧患的意识和大局的意识。 确立专科医务人员培养计划，建立人才梯度（做好分科工作），制订本科人员外出学习及进修计划。

　　建慢病网络管理系统，

　　推多学科联合概念，初建成效

　　她发现很多山区的患者来回测血糖不方便，建议采用移动医疗来建立三穗县糖尿病慢病管理系统。启用“你的医生APP+” 改变了只能在医院“看病”的传统生活方式，节省了医生大量的患教时间，无论在家里还是在路上，尤其是边远的山村，随时听取医生建议，或者是获得各种与健康相关的资讯。不仅将节省之前大量用于从边远山区坐车的时间与成本，而且更有效地引导人们养成良好的生活习惯，变治疗为防病。

　　在院内，她通过会诊了解其他科室的多样需求，开展多学科联合会诊，提高专科知名度和美誉度。如与产科建立妊娠糖尿病筛查及甲状腺疾病筛查项目。

　　收获尊重、留下成果、带着牵挂，圆满完成帮扶工作

　　在帮扶的三个月里，她结合实际、求真务实、开拓创新，根据三穗县人民医院的实际情况，精心组织、周密安排、落到实处的开展各项工作得到了当地医院的高度认可，得到了当地百姓的认可，更是收获了满满的尊重。

　　目前三穗县人民医院的内分泌科，虽说在医疗规模上，无法与省级医院相比，但与市级医疗水平决不能逊色，在同等县级医疗水平已明显有超越。从原来内分泌门诊的“0”，到专科门诊建立后的病人络绎不绝及专科病人的上升。科室的医务人员的整体诊疗水平明显提升，诊疗技术越来越规范化。

　　每天都有不同的三穗县老百姓患者，从各地慕名而来，找她寻医问药；更有千里迢迢之外的邻县患者，长途跋涉来找她看病，还有医院里的很多医生向她请教，这些都是她的牵挂。虽然帮扶工作结束了，但是她通过微信、远程会诊等方式，继续工作。